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悄悄到来的慢性肾炎,你注意到了吗

时间:2021-01-06    点击: 次    来源:不详    作者:佚名 - 小 + 大

王庆爱 周艳群

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是多种原因引起的原发于肾小球的免疫性炎症性疾病。大部分患者病因比较隐匿,病程长,历经数年至数十年后逐渐发展为肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎的主要治疗目的在于有效保护肾功能、改善症状、消除蛋白尿并进而巩固临床疗效。本文介绍慢性肾小球肾炎的一些相关知识。

导致慢性肾衰的因素

导致慢性肾衰的因素主要有高血压、蛋白质及磷摄入失控、感染和使用肾毒性药物等。为有效避免患者肾衰进程加速,肾衰患者应当定时做血压监测,凡舒张压在12.5kPa以上,收缩压在20kPa以上则为偏高血压。如果有严重血压偏高倾向,患者应做到以下几点。①如若患者体重已经超过标准正常体重的15%,就表示应适当限制日常饮食,控制体重。②限制钠盐摄入量,不超过2g/d。③戒烟酒。④忌食动物脂肪,适当进行有氧运动。若舒张压≥12.7kPa,收缩压≥21.3kPa,患者应及时进行药物治疗,可服用琉甲丙脯酸,该药不仅可以降压,还可扩张肾小动脉,减低其对肾小球内压力。若有氨质血症的存在,患者应注意控制蛋白质及磷的摄入,减少进食奶制品、蛋类、肉类、黄豆和干果,忌食虾皮、羊肉和羊肝等,适量多进食一些新鲜蔬菜和含钾的水果,如香蕉、橘子等。

慢性肾炎患者的一些注意事项

1.合理用药。慢性肾炎患者需要使用利尿药、降压药及各种激素类治疗药物。医护人员应对患者讲明正确用药方法、副作用及注意的要点。常用的保钾利尿药有安体舒通、氨苯嗓啶,两者一起使用一般不会引起低钾血症。运用强的松的患者一般需要长期服药,医护人员应详细告诉患者本药的具体服用方法及所服药量,需按时服用,患者不得随意增减药物用量,以免产生副作用及降低药物疗效。长期大量服用强的松可能会引起低钾血症、低钙血症以及可能加速人体蛋白质的分解,引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性股骨头坏死,平常患者应从饮食中适当补充一些含钙、钾的优质食物。在各类抗感染药物用药中,患者要慎用对人体肾脏功能有明显损害的各类药物,如庆大霉素、卡那霉素等,青霉素及磺胺类等也应慎用。

2.控制饮食。患者的饮食应根据患者病情进行调整,当出现蛋白尿而无氮质血症时,宜提高蛋白质摄入(每千克体重1.5g以上),在正常生活飲食的营养基础上可加入牛奶、鸡蛋、瘦肉制品。当患者有明显氮质血症时则应控制蛋白质摄入,要控制蛋白质和磷的摄入(蛋白质每千克体重0.4~0.6g,磷每千克体重2~3g)。患者无明显水肿时不需要限制盐的摄入,饮食清淡即可,如有明显水肿,食盐量要控制在2~3g每日。患者用排钾利尿药时适当要适当提高钾的摄入。饮食中应保证含有丰富的维生素B、维生素C,多进食各种新鲜水果蔬菜,保持大便调畅。

3.防寒保暖。寒冷刺激会导致人体血管快速收缩,血压急剧升高。患者受寒后,血流量明显减少,肾脏功能下降,尤其是风寒感冒时会直接加重肾脏病情,出现并发症。因此,患者一定要根据季节性的变化,及时增减衣物。

4.注意休息。若病人尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压,且肾功能正常时,可正常参加工作,但平时应尽量避免过重的体力活动,避免受潮、受凉及过度劳累。当患者出现明显水肿、肉眼可见血尿或大量镜下血尿、严重高血压时,应立即卧床休息,并及时送医就诊。

5.调整心态。过度的喜、怒、悲、恐、惊等会使人的情绪产生波动,都很有可能引起慢性肾病的微妙变化。患者要学会正确控制情绪,避免产生急躁、悲观等负面情绪,要保持平静乐观的心态,积极配合治疗。

6.预防感染。预防感染能防止慢性肾小球肾炎急性发作,患者要积极采取各种预防措施,冬季外出应戴口罩,流感流行季节用食醋熏蒸消毒房间。患者病情稳定及好转阶段可酌情进行体育锻炼,如练习太极拳、健身气功等。

7.其他事项。患者出院以后需要继续坚持长期治疗,需要继续服用强的松的患者,要长期按规律用药,在医师指导下及时增减药量。患者要注意日常饮食的营养均衡,不可饮食过量。如果发现明显水肿、严重高血压,或有感染与急性发作征象,患者应及时就诊。若无特殊情况,患者可以每两周至一个月做一次尿常规检查,每半年做一次肾功能检查。

(作者单位:1.四川大学华西医院肾脏内科;2.四川大学华西医院眉山医院血透室)

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